Nødvendige undersøgelser

1. Ankelblodtryksmåling.

Har patienten et bensår og kan man ikke med sikkerhed føle god puls i a. tibialis posterior eller a. dorsalis pedis, skal der laves en ankelblodtryksmåling. Dette kan gøres med doppler teknik og kan gøres i hjemmet. Har patienten diabetes skal man være opmærksom på diabetisk karsygdom og trykmåling med strain-gauge teknik på tå- niveau kan være indiceret. Dette skyldes, at ankeltrykket kan være falsk forhøjet på grund af kalk i karvæggen. Strain-gauge trykmåling kræver henvisning til specialafdeling.

Patienten skal være liggende og blodtrykket på overarmen skal måles. Man skal ved den første undersøgelse, måle blodtrykket på begge overarme, idet der kan være en stor forskel på de målte systoliske værdier (hos ca 10% af befolkningen).

Hvilke værdier?

Ankel-arm index beregnes som ankelsystoliske blodtryk divideret med det armsystoliske blodtryk.

Er ankel-arm index over 0,8 har patienten ikke nogen betydende arteriosklerose.

Er ankel – arm index mellem 0,5 og 0,8, har patienten en lettere grad af arteriosklerose, såret har altså en arteriel komponent og profylaktisk tiltag skal iværksættes fx. rygestop, kontrol og regulering af kolesteroltal og diabetes. Motion anbefales, hypertension behandles og tablet hjertemagnyl ordineres.

Er ankel-arm index under 0,5, skal patienten henvises til den nærmeste karkirurgiske afdeling.

2. Undersøgelser for neuropati.

Neuropati betyder, at nerverne er lidende. De fungerer ikke som de skal. Se under: neuropati

Følesansen

Undersøg med en vatpind eller med monofilament, hvor man trykker med et defineret tryk på 10 gram, er standardundersøgelse.

Temperatursansen

Undersøg med isklumper i pose eller Tipterm, en stav med plast i den ene ende og metal i den anden (plast er en dårlig varmeleder, metal en god).

Dyb smertesans/stillingssans

Undersøg med stemmegaffel eller biotesiometer, hvor man kan ”sætte” tal på patientens vibrationssans.

Har patienten neuropati er vedkommende formentlig diabetiker og yderligere tiltag skal igangsættes – diabetes ambulatorium, diabetes skole, øjenkontrol osv.