Selve såret.
Hvilken sårhelingsfase er såret i?
- Oprensningsfasen : Sort nekrose / gul nekrose – fjerne dem med kniv og gaffel.
- Granulationsfasen : Det røde sår – fred og ro til såret.
- Helingsfasen : Epithelialisering, dels fra kanten, evt fra hårsække”øer” i såret – fred og ro til såret.
- Modningsfasen : Omstruktureringer under epithelet, for at opbygge styrke – beskyt overfladen, tilfør fedtstof.
Gul nekrose kan fjernes som trevler, fibrin er som en gammel sur elastik.
Blottede sener og lign. skal holdes fugtige.
Sårbehandlingsprodukterne skal vælges efter helingsfase og eksudatmængde, se sårbehandling.
Hvor stort er eksudatet, kan det håndteres af bandagen ? – brug den viden du kan drage, fra den bandage du lige har fjernet.
Er der ændringer i mængden af eksudat? Øget mængde eksudat tyder på infektion.
Umiddelbare såromgivelser.
- Ensartet let rødme i sårkanten – det inflammatoriske respones – normalt
- Voldsommere rødme i sårkanten, bredere – immunologisk sår?
- Uensartet rødme, hævelse – mistanke om infektion
- Ødem i sårkanten – oftest lymfødem, bør masseres væk
Den omliggende hud.
- Er den ”trimmet” – godt fedtindhold og god fugtighedsgrad
- Rødme – infektion eller reaktion på behandling
- Eksem – venøst eller reaktion på behandling
- Hæmosiderin, atrophie blanche – mistanke om venøs årsag
- Atrofisk – steroid behandling / arteriel insufficiens
- Ødem, det skal bekæmpes
Er såret unilateralt eller symmetrisk – sidstnævnte tyder på systemisk sygdom.
Er der faktorer i omgivelserne, der kunne give anledning til sår – se typisk skoene efter.
Er der ødem, så skal det bekæmpes med kompression, hvis den arterielle perfusion tillader det.
Selve patienten.
Er der konkurrerende lidelser?
Hjertesygdom
Nyresygdom
Diabetes mellitus
Arteriosclerotisk karsygdom
Medicinering
Husk at stille en "SÅRDIAGNOSE".
Skrevet af overlæge, Dr. med. Rolf Jelnes
Sygehus Sønderjylland Sønderborg, Sårambulatoriet.