Tetanusprofylakse

Tetanus (stivkrampe) er en sjælden infektion i Danmark. I perioden 1994-2019 er der rapporteret i alt 33 tilfælde, dvs. i gennemsnit godt én patient om året. Tetanusvaccination blev indført i børnevaccinationsprogrammet i 1950.

Infektionen forekommer sjældent i Danmark, fordi der i mange år har været en høj tilslutning til børnevaccinationsprogrammet, og de fleste personer under 67 år er helt eller delvist vaccineret. Ved sårskade skal der derfor altid foretages en vurdering af såret /skadens omfang og af patientens immunitet. Det er vigtigt at være beskyttet hele livet for at bevare en høj grad af immunitet i befolkningen.

Risikovurdering ved sårskader:

Alle læsioner - selv de mindste - kan indebære risiko for tetanus. Insektstik/bid udgør i sig selv ikke nogen risiko for tetanus, man skal dog altid være opmærksom på risikoen for sekundær bakteriel forurening ved ethvert brud på hudens beskyttende barriere.

Der er særlig stor risiko ved:

• Læsioner med devitaliseret væv - såvel åbne som tilsyneladende lukkede skader (fx hammerslag/knusning)
• Læsioner, som er perforerende (skudsår, stiksår, bidsår)og især hvor der er mistanke om fremmedlegemer (træsplinter, torne, søm)
• Læsioner efter 3. gradsforbrændinger, især forårsaget af ild
• Læsioner efter 2. gradsforbrændinger, der er større end 3 % af legemets overflade
• Læsioner på underekstremiteter især på fødder og tæer
• Ulcus cruris (kroniske sår på skinneben)
• Glatte snitlæsioner, hvor der foreligger forurening med jord eller hvor der senere tilstøder infektion.
• Læsioner som er mere end 5 timer gamle når patienten møder til behandling

Se mere: Statens Seruminstitut (SSI) - Anbefalinger for tetanusprofylakse ved sårskade, Opdateret i 2020.

Reference: www.ssi.dk